Аналіз корінних причин (Root Cause Analysis, RCA) – це покроковий процес для визначення головної причини проблеми або події і плану дій по реакції на них. Більшість організацій мають тенденцію фокусуватися на одному факторі або виділяють конкретно при спробі визначити першопричину, що призводить до неповного вирішення. Аналіз першопричин допомагає уникнути ці тенденції і розглядає всю проблему повністю. Інший момент – організації займаються лікуванням симптомів, а не фактичних проблем, що призводить до повторних проблем.
Навіщо проводити Аналіз корінних причин?
Проблеми, які повторюються є джерелом витрат виробництва. Витрати у вигляді простоїв обладнання, переробки продукту, освіти і т.д. Ми можемо вірити, що проблема вирішена, але в реалії ми тільки усунули симптом, а не справжню причину. Правильно зроблений аналіз, корінь причин, може виявити слабкі місця в ваших процесах або системах, які привели до невідповідності, і визначитии, як уникнути повторення. RCA виконується, щоб визначити Що сталося, Чому це сталося, а потім визначити, яку користь або зміни потрібні. Завдяки правильному застосуванню RCA, можна усунути повторення проблеми.
Як проводити Аналіз Корінних причин?
Залежно від умов і галузі процес аналізу корінних причин може відрізнятися. Однак більшість з них використовує один і той же підхід та складається з п’яти кроків.
1. Перевірка умов
Перш ніж заглибитися у вирішення проблеми, необхідно упевнитися, що впроваджено тимчасову коригувальну дію. Воно буде дійсним, до тих пір, поки не будуть розроблені дії, що впливають на корінні причини. Ці дії дозволяють стримувати поширення проблеми, але не вирішує її повністю.
Наступний момент, який необхідно перевірити – це наявність стандартів. Необхідно упевнитися, що стандарт на виконання операції, з якою трапилася проблема, існує, він присутній на робочому місці і зрозумілий всім працівникам.
2. Збір даних, визначення проблеми
Як детективи ретельно збирають докази з місця злочину, так і ви повинні належним чином зібрати всю необхідну інформацію, перш ніж почати сам аналіз. Збір даних, є найбільш важливим кроком в процесі аналізу першопричин. І до цього кроку рекомендується приступати відразу після виникнення проблеми. У цьому випадку використовується інструмент 5W1H, який відповідає на питання Що сталося, Де сталося, Коли сталося, Хто залучений в проблему, Які тренди спостерігаються, Як поточний стан відрізняється від нормального.
3. Аналіз проблеми
Існує кілька інструментів, які можуть бути використані при Аналізі проблеми в рамках Аналізу корінних причин. У цьому розділі будуть розглянуті деякі інструменти.
Діаграма причинно-наслідкових зв’язків
В основі методу лежить зв’язок можливих причин, що впливають на проблеми. Причини розділені на шість основних аспектів, які стосуються проблеми. Як правило, використовуються наступні категорії (6 М): Man (людина), Machine (машина), Method (метод), Material (матеріал), Measurement (вимір), Environment (середовище), Information (інформація) (особливо це важливо в разі проблем з організацією поставок).
Після визначення всіх можливих причин проблеми та розподілу їх за категоріями, необхідно виявити найбільш ймовірну і проаналізувати, чи дійсно ця обставина є причиною виниклої проблеми
Аналіз 5 Чому (5Why)
Після того як були визначені фактори, що стосуються проблеми, необхідно проаналізувати, чому ця подія відбулася, або, іншими словами, першопричини проблеми з використанням. (Пам’ятаєте про те, що 5 є орієнтовним числом і кількість «чому» може змінюватися в залежності від проблеми.) Методика працює наступним чином: Спочатку позначається проблема або спостерігаються обставини, потім задається питання «чому», щоб визначити причину виникнення цих обставин, до тих пір, поки не дійдете до першопричини.
4. План дій
Як тільки команда визначила першопричину, вона повинна розробити відповідні контрзаходи. У плані дій має бути чітко визначено завдання, відповідальний за виконання і терміни. Без цього ваш план дій не матиме руху і дії не виконаються. План дій повинен бути загальнодоступний і статус виконання повинен відслідковуватися на оперативних нарадах.
5. Стандартизація
Якщо рішення виявилося ефективним, воно має бути прийнято в якості стандарту і застосовуватися постійно. Якщо цього не зробити, рівень продуктивності знизиться до початкового стану.
Часто буває так, що оператори отримують неправильні інструкції або мають недостатню підготовку для роботи на відповідному обладнанні, виконання, налаштування або контроль якості продукту. Це може призвести до поломок, низької якості продукції і великій кількості браку.
Підсумок
Аналіз корінних причин дозволяє відповісти на наступні питання: Що сталося? Як сталося? і Чому сталося? Також формує план дій для усунення проблем.
Зрештою, аналіз першопричини зводиться до трьох завдань. Перша, як випливає з назви: з’ясувати першопричину проблеми або події. Друга – полягає в тому, щоб зрозуміти, як виправити, компенсувати або витягти уроки з причин, викликаних корінною причиною. Третя і найважливіша мета – застосувати те, що ви дізналися з аналізу, для запобігання проблем в майбутньому.